Хроническая депрессия: симптомы, причины и что с этим делать

Здравствуйте!

Постоянная депрессия — это не эпизодические признаки хандры на две недели, а сочетание множества симптомов, которые наблюдаются на протяжении двух лет. У детей диагноз ставят в том случае, если симптомы хронической депрессии наблюдаются год или чуть больше.

Сегодня наиболее популярна теория о том, что хроническая депрессия связана с нарушением работы сразу нескольких гормонов. Обычно речь идёт о нехватке в определённых структурах мозга серотонина и норадреналина.

Причины хронической депрессии

Это может произойти по нескольким причинам: накопление нейромедиаторов в везикулах (синаптических пузырьках), нарушение синтеза трансмиттеров, выброс норадреналина и серотонина в синаптическую щель во время нервного импульса, а также обратный захват нейротрансмиттеров пресинаптическим окончанием.

Виноваты могут быть и эндокринные заболевания, генетические факторы, инфекции. Внешние обстоятельства и семейные проблемы тоже играют роль, но они находятся на последнем месте. Если нарушений обмена серотонина и норадреналина нет, то даже серьёзные жизненные трагедии вряд ли приведут к депрессии.

Симптоматика

Обычно симптомы хронической депрессии следующие:

• Негативизм. Больного всё раздражает, будущее видится в очень тёмных красках.
• Отсутствие позитивных эмоций. Крайне редко возникает радость от отдыха, еды или погоды. Этот симптом называется ангедонией.
• Ощущение беспомощности. Человек считает, что не может ничего изменить в своей жизни, жалуется на низкую самооценку, чувствует вину и бессилие, воспринимает себя и свою жизнь как безнадёжные.
• Двигательная и мыслительная заторможенность. Тяжело концентрироваться, сложно выполнять интеллектуальные задачи, быстро наступает утомление, появляется забывчивость и рассеянность.
• Апатия. Отсутствует желание что-либо делать; через силу выполняются только самые важные обязанности. Человек избегает встреч с друзьями и поездок, пропадает интерес к дому, себе и новому опыту. Большую часть времени он проводит в одиночестве дома.

Существуют и соматические симптомы: головные боли и головокружение, слабость и боли в мышцах, нехватка энергии, нарушения сна (сонливость или бессонница). Понижается либидо, появляются боли в сердце, суставах, желудке и других органах, снижается или повышается аппетит. Хроническая депрессия может сопровождаться остеохондрозом, артериальной гипертензией неясного происхождения и алкоголизмом.

Чего нельзя делать при депрессии

Хроническая депрессия — это скорее образ жизни, поэтому важно понимать, чего делать не стоит. Первое «нельзя» — алкоголь. Во-первых, в таком состоянии он действует разрушительно и затягивает процесс. Во-вторых, алкоголь сам по себе является депрессантом и не даёт никакого положительного эффекта.

Нельзя демонстрировать окружающим, что вы больны. Люди, не сталкивавшиеся с этим состоянием, часто не воспринимают хроническую депрессию как настоящую болезнь. Если вы покажете слёзы, апатию и вялость, окружающие могут воспринять это как сигнал к нападению и «добить».

Если хотите, чтобы друзья отвернулись, а родственники начали выливать на вас свою злость, можете поделиться своими переживаниями. Некоторые родители даже утверждают, что у подростков депрессии не бывает.

Нельзя сдерживать негатив и агрессию, если они уже появились. Агрессия — это терминальная стадия; если она уже возникла, лучше дать ей выход, иначе со временем накопившееся напряжение может привести к трагедии.

Очень плохо на душе и не хочется жить: 11 важных советов

Что можно и нужно делать

В первую очередь — двигаться. Профилактикой служат активные прогулки в светлое время суток. При уже имеющейся депрессии физическая активность должна вызывать положительные эмоции: если не нравится тягать железо — не стоит. Многим помогают танцы: музыка, эндорфины и рост самооценки.

Людям с депрессией часто помогает собака. Это и тренер, и помощник в социализации, и друг, который принимает вас таким, какой вы есть. Прогулки на свежем воздухе днём становятся естественной частью жизни. Возможно, поэтому подростки так часто просят завести собаку.

Уважаемые родители, иногда четвероногий друг действительно помогает снизить уровень слёз, агрессии и апатии у ребёнка.

Однако всё это — симптоматическая помощь и образ жизни. Требуется более основательное лечение.

Отдых и смена обстановки

Важно уметь отдыхать даже в эпоху трудоголиков. Старайтесь расслабляться и отключаться от повседневных дел. В депрессии может не хотеться путешествовать, но полезно хотя бы мягко и постепенно менять обстановку.

Лечение

Много споров ведётся о том, что эффективнее — психотерапия или лекарства. Поскольку в основе депрессии лежит нарушение серотонинового обмена, его необходимо нормализовать с помощью медикаментов. Психотерапия помогает нейтрализовать отдельные симптомы, выявлять негативные мысли, исследовать их и заменять ошибочные установки позитивными.

Почему жизнь — боль и что с этим делать

Однако корень проблемы позволяют устранить именно антидепрессанты. Они начинают действовать через несколько недель после начала приёма. При впервые диагностированной депрессии минимальный курс составляет полгода.

Все антидепрессанты делятся на несколько категорий.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина обычно имеют относительно немного побочных эффектов. Наиболее популярны: пароксетин, флуоксетин, дапоксетин, флувоксамин, зимелидин, циталопрам, индалпин, вортиоксетин, сертралин, эсциталопрам. К натуральным средствам этой группы относят зверобой продырявленный.
• Классические трициклические и тетрациклические антидепрессанты могут вызывать больше побочных эффектов, но эффективны при тяжёлых формах депрессии. Третичные амины: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин, тримипрамин, дотиепин, доксепин. Вторичные амины: нортриптилин, дезипрамин, протриптилин (не имеют седативного эффекта и подходят при слабости и заторможенности).

Существуют также атипичные трициклики (ксанакс, аминептин, амантодин, тианептин и др.). Многие из них действительно опасны: тианептин (коаксил) часто используется наркоманами вместо героина, а аминептин официально признан наркотическим препаратом.

Ещё одна категория — гетероциклические антидепрессанты: пиразидол, людиомил, леривон, ремерон, метралиндол. Менее распространены, но могут быть эффективны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, а также селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и дофамина.

При нервном истощении часто назначают витамины группы B (внутривенно). При сопутствующей агрессии или тревожности могут применяться успокаивающие препараты.

Хроническая депрессия — такая же болезнь, как диабет или хронический панкреатит. Однако к последним принято относиться серьёзно, а депрессию до сих пор нередко считают просто хандрой или следствием безделья. На самом деле при этом состоянии невозможно оставаться активным, а единственный способ вернуться к нормальной жизни — своевременное лечение.

До новых встреч!