Здравствуйте!
В России с 2019 года существует программа долговременного ухода за пожилыми и людьми с инвалидностью, которые не в состоянии обслуживать себя сами — полностью или частично. Пока только в 34 регионах. Эти люди могут бесплатно, по индивидуальной программе,получать уход и медицинскую помощь на дому, а также в дневном или круглосуточном стационаре. Родственники, после обучения правилам ухода, могут получать зарплату. Мы объясняем, как оформить долговременный уход и сколько за это платят.
Как сейчас по закону
Речь об опеке идет только применительно ко взрослым — пожилым людям, нуждающимся в уходе, и инвалидам старше 18 лет. Уход за детьми-инвалидами осуществляют родители. Если один из родителей не работает, то может оформить компенсацию в 10 000 рублей ежемесячно от Социального фонда России. Как только родитель устраивается на работу, выплаты автоматически прекращаются.
За взрослыми недееспособными родственниками и не только могут ухаживать лица старше 14 лет с согласия родителей. За уход за инвалидом первой группы, пожилым гражданином старше 80 лет платят 1 200 рублей в месяц. Как бонус государство еще начисляет пенсионный стаж и баллы – 1,8 за год. Очень скромно, как и сумма ежемесячных выплат. При этом гражданин не должен нигде работать, даже по договору гражданско-правового характера, не должен быть ИП и таким же пенсионером.
Есть небольшие поблажки – ухаживать могут самозанятые, которые не отчисляют добровольные взносы на пенсионное страхование и студенты очной формы обучения, даже если получают стипендию.
Что нового придумало государство
С 2019 года в России идет внедрение системы долговременного ухода (СДУ). По этой программе родственники могут претендовать на реальную зарплату.
Система долговременного ухода — это «комплексная программа поддержки граждан пожилого возраста и инвалидов, частично или полностью утративших способность».
На бумаге все звучит очень красиво. Программа разработана в рамках национального проекта «Демография» – «Старшее поколение». Отвечает за нее благотворительный фонд «Старость в радость».
Система долговременного ухода включает в себя социальное и медицинское обслуживание, организацию помощи на дому, в полустационарной и стационарной форме с привлечением патронажной службы и сиделок, плюс поддержку семейного ухода.
Важно! Паллиативных больных, детей-инвалидов не принимают в СДУ.
Какие регионы участвуют
Всего в 2023 году — 34 (считаются пилотными):
- Республика Башкортостан, Республика Бурятия, Республика Марий Эл, Республика Мордовия, Республика Татарстан, Удмуртская Республика;
- Алтайский край, Забайкальский край, Камчатский край, Красноярский край, Приморский край, Ставропольский край;
- Амурская область, Белгородская область, Владимирская область, Волгоградская область, Воронежская область, Калужская область, Кемеровская область - Кузбасс, Кировская область, Костромская область, Нижегородская область, Новгородская область, Новосибирская область, Пензенская область, Рязанская область, Самарская область, Сахалинская область, Тамбовская область, Тульская область, Тюменская область, Челябинская область, Ульяновская область;
- город Москва.
Как программа работает
Люди, которым необходима помощь, могут самостоятельно обратиться за помощью или через родственников/друзей, подав заявление в соцзащиту или центр соцобслуживания (КЦСОН). В Москве, услуги соцобслуживания можно запросить онлайн.
В случае, если специальная комиссия определит целесообразность помощи, человеку будет присвоен класс нуждаемости и заключен договор с перечнем оказываемых услуг. Это и будет индивидуальной программой помощи по долгосрочному уходу.
Услуги могут оказываться социальные, бытовые, медицинские и психологические. В перечень мер поддержки по СДУ входит 17 позиций: помощь в передвижении, гигиенические процедуры, кормление, адаптивная физкультура, присмотр за психически и ментально несамостоятельными и многое другое.
Сейчас большая часть подобных мер поддержки должна оплачиваться. Даже если это будут выполнять государственные службы по минимальным тарифам. Например, раньше в Москве сотрудники КЦСОН готовили горячую еду или проводили межсезонную комплексную уборку квартиры только за плату. Теперь, по СДУ, услуги оказываются безвозмездно — если включены комиссией в индивидуальную программу конкретному человеку.
Есть ограничения по длительности возможной помощи:
- первый уровень нуждаемости — до 14 часов в неделю или два часа ежедневно каждый день;
- второй уровень нуждаемости — до 21 часа в неделю или три часа в день;
- третий уровень нуждаемости — до 28 часов в неделю или четыре часа в день.
Ставка сиделки рассчитывается следующим образом: для четырех часов в день — 0,5 ставки, для трех — 0,375 ставки, для двух — 0,25 ставки.
Степень нуждаемости не зависит от группы инвалидности, а зависит от общего состояния здоровья человека.
Каждый регион устанавливает свои правила, исходя из возможностей и выделенного бюджета. В основном инфраструктура должна быть следующая — координационный центр, стационары (центры дневного пребывания), система домашнего ухода, прокат ТСР (технических средств реабилитации) и школы родственного ухода. При этом, например, с ТСР ситуация разная: в каких-то регионах продолжают брать плату за аренду средств реабилитации, а в каких-то регионах — ТСР по программе долгосрочного ухода предоставляют бесплатно.
Школа родственного ухода
Если лично вы планируете ухаживать за нуждающимся инвалидом или пенсионером, надо пройти подготовку в «Школе родственного ухода» при КСЦОН. Подобные школы есть не только в регионах-участниках пилота, но и по инициативе КСЦОН в других регионах страны. Занятия бесплатные очные и заочные по видеоматериалам. Тренеры консультируют и после обучения.
В Санкт-Петербурге школы открывают в каждом КСЦОН района. Занятия проводят два раза в месяц. В Астрахани ведут уроки в рамках курса «Близкие люди». В модели СДУ регионы не состоят. Если закончить подобные курсы, то можно будет ухаживать за родственником, но без госзарплаты.
Чтобы устроиться работать по системе долгосрочного ухода, курсы должны быть медицинской направленности с получением удостоверения с присвоением квалификации по направлению деятельности «Помощник по уходу (сиделка)».
В Кировской области (регион, где работает СДУ) проводятся занятия с выдачей сертификатов, после окончания которых родственник или человек, прошедший обучение, может официально трудоустроиться. Обучение проходит на базе медицинского колледжа по специально разработанной программе «Помощник по уходу», продолжительностью 40 часов, 24 из которых – это практические занятия. Обучение длится восемь дней (пять заочных и три очных).
Зарплата по уходу за инвалидами: проблемы
Вот тут начинается самое интересное. В каждом регионе свои правила по трудоустройству родственников.
Трудоустроиться можно через отделения соцзащиты, если есть вакансии сиделок или помощников по домашнему уходы. Если брать регионы, где проходит пилот, то в Кировской области — нет вакансий, в Воронежской области — три вакансии, в Белгородской области — две вакансии, а в Марий Эл — аж 102 вакансии.
Проблема №1
Могут не взять на ставку по уходу только за одним родственником, которому нужен уход, а нужно будет следить еще за несколькими нуждающимися полный рабочий день, что может не устроить гражданина, который смотрит целый день за нуждающимся, но за пару часов в день мог бы получать зарплату.
Но в идеальной ситуации это возможно. Выплата будет рассчитывается пропорционально отработанным часам — ставку определяют по региональным нормам. Если взять за основу, предлагаемую Республикой Марий Эл зарплату в 16 242 рублей за полный рабочий день, то за четыре часа ухода в день ежемесячная зарплата составит — 8 121 рубль.
Проблема №2
После успешного прохождения обучения и получения удостоверения, можно сразу заключить с КСЦОН трудовой договор. Договор нужно внимательно изучить, потому что одним из условий может быть — сотрудник должен ухаживать за родственником не менее двух лет.
В случае смерти родственника раньше срока, за трудоустроенным закрепят другого подопечного. Если откажетесь, то придется возместить сумму полученной стипендии от государства за обучение по программе «Помощник по уходу».
Проблема №3
В принципе не во всех регионах даже среди пилотных, трудоустраивают родственников.
Есть 14 регионах, которые точно поддерживают возможность оплаты по программе СДУ:
Все дело в том, что механизм трудоустройства родственников законом и самой программой не закреплен. Но в модели и нет запрета на трудоустройство, что вызывает разночтения.
- Одни регионы из-за нехватки кадров родственников трудоустраивают в качестве сиделок и социальных работников в СДУ, указывая на то, что главное условие трудоустройства – прохождение специализированной образовательной программы обучения уходу за пожилыми людьми и инвалидами.
- Другие регионы родственникам отказывают в трудоустройстве ссылаясь на конфликт интересов. Приводя в пример ст. 87 Семейного кодекса РФ, что трудоспособные совершеннолетние дети обязаны содержать своих нетрудоспособных нуждающихся в помощи родителей и заботиться о них.
Все же, если в трудоустройстве отказывают, а вы хотите воспользоваться возможностью получать за свой труд заработок, нужно обращаться в региональный Минтруд и сообщать о нарушении законодательства 442-ФЗ и 178-ФЗ (законы о социальной помощи).
Проблема №4
В соцслужбе отказывают в оценке нуждаемости или неправомерно занижают ее необходимость, то нужно обращаться в отделение Минтруда. Если вопрос не решили на региональном уровне, можно обратиться в федеральное ведомство.
Проблема №5
После трудоустройства родственника, как сотрудника КСЦОН, появляются обязанности перед работодателем.
Работа сиделкой подразумевает необходимость вести дневник ухода и ежедневно отмечать, какие услуги оказали инвалиду.
Раз в месяц отчет о предоставленных соцуслугах нужно подавать работодателю. Иначе не будет платы за уход. Кстати, все бумажки должны заполняться вручную.
Проблема №6
Из-за появления СДУ не хотят повышать ЛОУ (компенсационную выплату родственникам, и иным лицам, которые непосредственно ухаживают за инвалидом и пенсионером). Выплата эта даже не индексируется на ежегодной основе.
Проблема №7
«Школы родственного ухода» — это обучение по большей части для семей, в которых недавно появился нуждающийся. У них нет опыта ухода и много вопросов, как все организовать и учесть нюансы. А вот родственники, которые уже давно осуществляют уход за своими родственниками говорят, что специалисты по уходу новому научить не могут. Тем более, им элементарно не оставить родственников, чтобы ездить учиться на подобные занятия.
Проблема №8
Проблематично по СДУ устроить опекунов из-за закона об «Об опеке и попечительстве». Ведь за опекунами на безвозмездной основе пожизненно закрепляются обязательства по обеспечению защиты имущественных и личных неимущественных прав подопечных. Так вот за использование опеки в корыстных целях, опекун может быть отстранен от исполнения обязанностей опекуна и привлечен к установленной законом ответственности. Работа по СДУ за оплату для опекунов получается невозможна.
Проблема №9
Еще одна острая проблема у тех регионов, которые берут на работу родственников нуждающихся — нехватка выделяемых на пилотные территории средств, чтобы взять людей на работу. Есть регионы, которые уже в прошлом году трудоустроили на имеющиеся места помощников по уходу и теперь просто не могут на эти же места нанять родственников. Может ситуация изменится, когда пилот закончится и программа заработает в штатном режиме.
Проблема №10
По правилам помощь по СДУ может оказываться не больше четырех часов в день, даже если это сиделка, а не оформленный родственник. Получается, что остальное время не оплачивается и ухаживать за нуждающимся нужно все равно 24 часа минус четыре часа, а это 20 остальных часов.
Проблема №11
Не берут паллиативных больных — пациентов со стомами, катетерами, на ИВЛ и отдельно детей-инвалидов.
Если говорить о статистике, из 3,5 млн нуждающихся в долговременном уходе россиян его по программе СДУ получают всего 108 000 человек.
Пока СДУ во всех регионах страны не работает и пособия, можно сказать, практически не существуют. Ведь на 1 200 рублей в месяц прожить, если уволился с работы и ухаживаешь за нуждающимся, невозможно.
До новых встреч!
