Как организовать партнерские роды

Здравствуйте!

Заручиться поддержкой близкого человека в момент, когда она особенно нужна.

Раньше будущая мама рожала в родильном отделении самостоятельно с помощью медперсонала. Сегодня у женщины есть выбор: как и с кем рожать. Она может получить поддержку партнера, родственника или специально подготовленной доулы. Рассказываем, как подготовиться к партнерским родам и сколько они стоят.

Что такое партнерские роды

На партнерских родах женщина может получить поддержку партнера — члена семьи, друга, доулы или медработника. Партнеры помогают женщине ощущать ситуацию под контролем и, при необходимости, отстаивать её предпочтения. Само физическое присутствие человека, которому доверяет будущая мама, укрепляет её психологическое и физическое состояние.

Участие партнёров в родах благотворно влияет на процесс. Партнёры берут на себя ряд важных функций, снижая уровень стресса для женщины. Поддержка проявляется в следующем:

Мнение эксперта

Юлиана Абаева, врач-акушер-гинеколог и эндокринолог в «МедикСити»:

— Решение о партнерских родах принимает беременная женщина — это исключительно её желание или совместное решение пары. Кому-то необходимо присутствие близкого человека, который успокоит, поддержит, поговорит, подаст воды. А кому-то, напротив, присутствие мужа на родах может быть дискомфортным.

Если беременность проходит без осложнений, то обычно противопоказаний и рисков нет. Но иногда по объективным причинам партнерские роды невозможны.

В каких случаях партнерские роды невозможны

Плюсы партнерских родов

Елена Ступивцева, клинический и перинатальный психолог:

— Когда женщина на фоне схваток испытывает болевые ощущения, к этому добавляется стресс от незнакомой обстановки и медперсонала. Особенно если роды первые, может появиться чувство, что она осталась одна со всем, что с ней происходит. У врачей и акушерок не всегда есть время быть рядом постоянно.

Во время стресса выделяются гормоны: кортизол и адреналин. Они блокируют окситоцин — гормон любви и привязанности, который помогает в родах. Его главный эффект — сокращение мышц матки, что приводит к раскрытию шейки и продвижению ребёнка по родовому каналу.

Близкий человек рядом снижает уровень гормонов стресса у мамы, поэтому уровень окситоцина выше и меньше вероятность остановки родового процесса. Роды проходят легче. Моральная поддержка близкого человека — это всегда расслабление и возможность сосредоточиться на важном, например на дыхании или разговоре.

Какие плюсы для семьи. Окситоцин влияет на родительскую привязанность не только между мамой и ребёнком, но и между партнёрами. При виде своего новорождённого ребёнка у мужчины тоже поднимается уровень окситоцина: это делает его более мягким, настраивает на доверие и понимание нужд мамы и малыша.

Партнерские роды дают чувство, что вы вместе проходите путь к родительству, — а это ценный совместный опыт.

Стоит ли мужчине идти на роды

Елена Ступивцева, клинический и перинатальный психолог:

— Мужчинам с чувствительной нервной системой лучше не участвовать в родах. Например, если в детстве был травмирующий опыт, связанный с врачами, или мужчина боится боли, то есть риск, что в стрессовой ситуации ему самому потребуется помощь и поддержка.

Бывает, что у мужчины есть представление о родах по маминым рассказам. Если у мамы были тяжёлые роды и её воспоминания похожи на «рожала — чуть не умерла», то в подсознании мужчины проекция маминого опыта может перенестись на опыт родов жены. В этом случае его реакция может быть непредсказуемой: от обморока до испуга и отказа присутствовать в самый ответственный момент. Если у мамы партнёра был травмирующий опыт родов, то партнёру лучше не присутствовать на родах.

Мужчине важно прислушаться к себе и задать вопрос: «Хочу ли я быть на родах? Смогу ли поддерживать?» Если ответ — твёрдое «да», то порядок.

Накануне родов мы рекомендуем будущим родителям сходить к перинатальному психологу и пройти курс подготовки к родам. Это нужно, чтобы снизить уровень тревоги. Партнёрам будет понятно, что с ними будет происходить, они освоят вспомогательные техники и будут чувствовать себя увереннее.

Право присутствия партнёра на родах зафиксировано в законе. Партнерские роды — это услуга, которая предоставляется в рамках ОМС, но только в том случае, если в роддоме есть индивидуальные родильные боксы. По полису ОМС можно родить в любом роддоме любого города России.

На роды может быть допущен не только муж, но и любой родственник. Если роды по ОМС, то чаще допускается присутствие только одного партнёра. Если роды по контракту, во многих роддомах можно взять двух или трёх партнёров, даже фотографа.

В конкретные проекты по сопровождению родов с доулами приезжают девушки со всей страны, чтобы рожать в более комфортных условиях и быть с профессиональной поддержкой. Контракты с частной клиникой стоят по-разному. В Москве — в среднем 125 000 руб., в Московской области — 70 000 руб.

Кто такая доула

Доула — это профессиональный партнёр в родах, который прошёл специальную подготовку и хорошо понимает физиологию этого процесса. Она владеет техниками немедикаментозного обезболивания родов: массаж, позы, дыхание, ароматерапия, гипнотехники — и может проконсультировать по вопросам грудного вскармливания.

Медицинское образование для доулы не обязательно, но важно, чтобы она прошла подготовку на специальных курсах, например в Ассоциации профессиональных доул России или Akusherstvo Club. Сертификаты об окончании курсов или повышении квалификации обычно указаны в соцсетях.

Евгения Петрунина, доула в Akusherstvo Club:

— Доула поддерживает женщину уже во время беременности: помогает подготовиться, составить план родов, рекомендует роддом и врача, если вы планируете роды по контракту.

В течение всего процесса родов доула находится рядом. Фактически она выполняет функции сиделки: поддерживает женщину и обеспечивает ей эмоциональный и бытовой комфорт, даёт безоценочную поддержку и всегда на стороне мамы. Доула не выполняет медицинских манипуляций: не проводит осмотр, не ставит внутривенный катетер, не назначает лекарства — всё это делают акушерка или врач.

Лучше, если доула — не из близкого круга женщины. Роженица должна иметь возможность максимально расслабиться и быть собой, не переживая о том, что о ней подумает доула и что она может рассказать о родах общим знакомым.

Сколько стоят услуги доулы. Цена на контракт с доулой в Москве начинается от 15 000 руб. В популярных акушерских центрах средняя стоимость — 30 000 руб. В эту стоимость входят поддержка во время беременности с предродовыми встречами, информационная поддержка в чате, где доула отвечает на вопросы по родам, например как выбрать доктора и роддом, что взять с собой, как подготовиться к родам. В 35–36 недель обычно проводится очная встреча, которая длится несколько часов. На ней обсуждают весь гинекологический анамнез, предыдущие роды, если они были, и пожелания.

После этого составляется план родов — примерное видение того, что женщина хочет получить от родов. Доула объясняет, какие нужны документы, какие есть нюансы и на что стоит обратить внимание. Когда начинаются роды, доула выезжает в роддом и находится с женщиной столько, сколько длятся роды, плюс 2 часа до перевода в послеродовое отделение. После этого мама и доула прощаются, но могут оставаться на связи для эмоциональной поддержки и общения ещё долгое время.

Как выбрать доулу. При выборе стоит обратить внимание на следующие моменты:

Евгения Петрунина, доула:

— Если вы решились на партнерские роды, то вам нужно:

1. Определиться с партнёром — кто в этот день будет с вами: отец ребёнка, доула или все вместе.
2. Пройти подготовку. Если вы планируете взять супруга, стоит вместе пройти подготовку к партнерским родам. Есть много курсов. Средняя цена офлайн-курса в Москве из 4–6 занятий — 12 500 руб. На нём будущие родители узнают, какая помощь нужна женщине в каждом периоде родов, чтобы не растеряться и понимать, что делать и как себя вести. В течение курса педиатры, акушеры и гинекологи рассказывают о беременности, родовом процессе, о новорождённом, об организации грудного вскармливания, первом годе жизни малыша: от вакцинации до адаптационных процессов.
   Онлайн-курсы стоят дешевле — 3000–5000 руб. При женских консультациях бывают и бесплатные курсы, но иногда на них недостаёт современных и актуальных знаний.
3. Выбрать роддом. Партнерские роды возможны при доношенной беременности, поэтому к 37-й неделе стоит выбрать роддом с индивидуальными родильными боксами. В Москве практически все роддома пускают пап на роды по ОМС и по контракту.
4. Нужно учитывать, что если вас сопровождает доула, список роддомов немного сужается. Часто при наличии контракта с роддомом допустимо присутствие двух партнёров, например папы и доулы. В услуги такого контракта входят: бокс на роды и послеродовая палата, ведение беременности с 36-й недели, роды, операционные роды, если необходимо кесарево сечение.
5. Во многих роддомах после 36-й недели беременности нужно подписать заявление на партнерские роды. Обычно это можно сделать у старшей акушерки либо у секретаря главного врача. Заявление подписывается с готовыми анализами (за исключением ПЦР COVID-19) на партнёра по родам.
6. Сдать анализы партнёрам. К этому же сроку нужно сдать необходимые исследования. Список стоит уточнить в конкретном роддоме, но обычно он такой:

• флюорография — годна 6–12 месяцев;
• госпитальный комплекс (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С) — годен 3 месяца;
• антитела IgG к кори — если уровень антител низкий, необходимо сделать прививку и предъявить сертификат;
• ПЦР COVID-19 — срок годности 3–7 дней. Физиологические роды могут начаться с 37 до 42 полных недель, поэтому партнёру по родам придётся подстраиваться. Рекомендуется сдавать ПЦР каждые 7 дней начиная с 38-й недели. Финансово это затратно, поэтому некоторые пользуются опцией экспресс-теста в частной клинике. В этом случае результат теста будет готов через час после сдачи. В некоторых роддомах требуют только количественное исследование антител к COVID-19, а в других — сертификат о вакцинации. Нужно уточнять в конкретном роддоме.

До новых встреч!